Свердловское здравоохранение здоровеет от четверки к пятерке
Врачей не хватает.
В России с легкой руки федеральных властей ликвидируется муниципальное здравоохранение. Одной из первых на реформу решилась Свердловская область - в январе 2012 года все медучреждения были переданы в государственное управление. Как объясняли ее приверженцы, ради создания трехуровневой модели оказания медицинской помощи и оптимизации отрасли в целом. Рьяно взявшийся за новации региональный министр здравоохранения Аркадий Белявский в мае 2016 года подал в отставку.
С новым главой ведомства Игорем Трифоновым корреспондент "Уралинформбюро" обсудил, как свердловчане будут лечиться в дальнейшем.
- Игорь Михайлович, вы в медицине не новичок - обладаете опытом руководства ведомством, надзирающим за деятельностью здравоохранения. Как оцените его состояние в текущий период?
– Свердловское здравоохранение – одно из лучших в России и лидер Уральского федерального округа. За время своего пребывания на посту министра, а это чуть более трех месяцев, я побывал в 5 управленческих округах области, где провел расширенные совещания с участием главных врачей – для меня было важно услышать их точку зрения на происходящие события, выяснить наиболее острые проблемы и пути их решения.
– Какие из проблем вышли на первый план?
– Острейший дефицит кадров. В этой связи не перестаю удивляться злобным публикациям по поводу того, что мы сокращаем медперсонал, тогда как на самом деле мы не знаем, как и где набрать медработников. Переманиваем даже из соседних регионов. В ряде больниц области штаты укомплектованы только на 60% от необходимого. О каком сокращении может идти речь?
– Что спровоцировало тотальный дефицит?
– В здравоохранении кадров не хватало всегда, как и денег. Сказывается ситуация 90-х годов, когда в отрасли не платилась заработная плата. Вот и растеряли врачей.
– А сейчас?
– А сейчас средняя зарплата врача в нашей области составляет 55 тысяч рублей. Но сначала я хотел бы прояснить ситуацию с кадрами, которых, к слову, не хватало и в советские времена.
Сегодня в больницах трудится значительное количество специалистов предпенсионного возраста. Но есть и муниципальные образования, в больницах которых штаты укомплектованы в полной мере, много молодых специалистов. Не надо думать, что решение этого вопроса упирается только в областной минздрав. В надежном и перспективном здравоохранении должны быть заинтересованы и главы муниципалитетов. Как, например, в Бисерти, где глава делает все возможное для привлечения специалистов – обеспечивает их служебным жильем, предоставляет места в детсадах.
Но, увы, не у всех так хорошо получается. Например, в Богдановиче работает 57 врачей, а надо еще 58. Когда мы забрали здравоохранение с муниципального уровня на областной, то увидели, в каком ужасном состоянии находятся некоторые больницы. За три года после передачи в госсобственность привести их в порядок, оснастить не так-то просто, тем более в сложных экономических условиях. Надеемся, средств на обновление материально-технической базы станет больше с запуском второго нацпроекта "Здоровье", о необходимости которого говорил президент РФ.
– Не проще ли увеличить финансирование отраслевых программ, предусмотреть дополнительные расходы в бюджетах и Фонде медстрахования?
– По опыту скажу, что нацпроект, стартовавший в 2005 году, здорово помог отрасли.
– Что происходит с зарплатами медиков?
– Они выплачиваются стабильно с учетом стимулирующих выплат. Случается, что некоторые главврачи злоупотребляют этими выплатами, забывая о растущих долгах по кредиторке. В поле зрения министерства и контролирующих органов – заработная плата главных врачей. Следим за тем, чтобы разрыв по оплате труда между руководителем медучреждения и рядовым доктором не превышал существующих нормативов.
– Как будет решаться проблема с кредиторской задолженностью, из-за которой ряд больниц может остаться без света и тепла?
– Об этом и надо думать главврачу, который должен быть эффективным менеджером, в моем понимании.
– Кто будет гасить накопившиеся долги?
– Помогут и помогают уже областные власти. Недавно на эти цели была выделена субсидия в размере 500 миллионов рублей.
– А сколько надо?
– Дело в том, что эта система динамична. Ведь больница каждый месяц зарабатывает деньги, ТФОМС оплачивает ее услуги. Отмечу, что в Свердловской области есть медучреждения, не имеющие кредиторской задолженности. Для этого должно быть оптимальное штатное расписание, оптимальный коечный фонд. Нужно избавляться от лишних пустующих помещений, требующих значительных затрат на содержание.
– Сколько средств направляется в здравоохранение региона в текущем году и каковы прогнозы на 2017-й?
– В этом году общий объем финансовых ресурсов составляет 56 миллиардов рублей. Расходы следующего года пока не утверждены – идет бюджетный процесс. Как сказал президент РФ, здравоохранение и образование должны быть в приоритете. Уверен, хуже не будет. А с появлением нового нацпроекта у нас появится дополнительная возможность реализовать планы развития здравоохранения.
Например, особое внимание нужно уделить созданию условий в амбулаторно-поликлиническом звене, на которое падает основная нагрузка – там оказывается 90% услуг. Тогда как высокотехнологичная медпомощь у нас и так на первых позициях по УрФО. На этом уровне практически нет очередей, мы принимаем пациентов из соседних регионов.
– Тогда для чего было нужно сокращать фельдшерско-акушерские пункты?
– Их не сокращали, закрывались или ветхие, или за отсутствием прикрепленного населения, или за отсутствием медицинского работника.
– Хорошо, тогда какой оценки заслуживает свердловское здравоохранение?
– Твердой четверки.
– Почему?
– Пятерка возможна тогда, когда люди перестанут жаловаться.
– На что же чаще всего жалуются жители области?
– На хамство со стороны медицинских работников. С этим я не могу мириться.
– Избавиться от грубиянов при существующем дефиците кадров не удастся. Что будете делать?
– Воспитывать.
– Например, екатеринбургская клиника "Микрохирургия глаза" при любых обстоятельствах не только остается на плаву, но и развивается. Там не грубят пациентам…
– Грамотно построен менеджмент. Такой опыт полезен всем другим.
– Людей не так-то просто убедить в том, что доступность здравоохранения не будет снижаться…
– Заявляю со всей ответственностью, что министерство здравоохранения Свердловской области сделает все возможное для того, чтобы обеспечить качество и доступность медицинской помощи.
Беседовала Наталья ГОРБАЧЕВА